Esistono diversi tipi di carcinoma polmonare non a piccole cellule.
Ogni tipo di carcinoma polmonare non a piccole cellule presenta diversi tipi di cellule tumorali. Le cellule tumorali di ciascun tipo crescono e si diffondono in modi diversi. I tipi di carcinoma polmonare non a piccole cellule prendono il nome dal tipo di cellule presenti nel tumore e dal loro aspetto al microscopio:

Il carcinoma squamocellulare è un tipo di tumore polmonare che si forma nelle cellule sottili e piatte che rivestono la parte interna dei polmoni. È anche chiamato carcinoma epidermoide.
Il carcinoma a grandi cellule è un tipo di cancro ai polmoni che può originarsi in diversi tipi di cellule di grandi dimensioni.
L’adenocarcinoma è un tipo di cancro ai polmoni che ha origine nelle cellule che rivestono gli alveoli e producono sostanze come il muco .
Tipi meno comuni di carcinoma polmonare non a piccole cellule includono il carcinoma adenosquamoso , il carcinoma sarcomatoide , il carcinoma delle ghiandole salivari , il tumore carcinoide e il carcinoma non classificato.

I segni e i sintomi del carcinoma polmonare non a piccole cellule includono tosse e mancanza di respiro.
A volte il cancro ai polmoni non causa alcun segno o sintomo . Può essere individuato durante una radiografia del torace eseguita per un’altra patologia. Segni e sintomi possono essere causati dal cancro ai polmoni o da altre patologie.
Consulta il tuo medico se soffri di: fastidio o dolore al petto, una tosse che non passa o peggiora nel tempo, difficoltà respiratorie, respiro sibilante, sangue nell’espettorato ( muco espulso con la tosse dai polmoni), raucedine, perdita di appetito, perdita di peso senza motivo noto, fatica, difficoltà a deglutire, gonfiore al viso e/o vene del collo.

Per diagnosticare e stadiare il carcinoma polmonare non a piccole cellule si utilizzano esami che esaminano i polmoni.
Il carcinoma polmonare non a piccole cellule viene solitamente diagnosticato con esami e procedure che acquisiscono immagini del polmone e dell’area circostante. Il processo utilizzato per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all’interno e intorno al polmone è chiamato stadiazione . Gli esami e le procedure per rilevare, diagnosticare e stadiare il carcinoma polmonare non a piccole cellule vengono solitamente eseguiti contemporaneamente. Per pianificare il trattamento, è importante conoscere lo stadio della malattia e se il tumore può essere rimosso chirurgicamente.

Oltre a chiedere informazioni sulla tua storia clinica personale e familiare e a sottoporti a un esame fisico , il medico potrebbe eseguire i seguenti esami e procedure:

Gli esami di laboratorio sono procedure mediche che analizzano campioni di tessuto, sangue, urina o altre sostanze presenti nel corpo. Questi test aiutano a diagnosticare malattie, pianificare e controllare il trattamento o monitorare la malattia nel tempo.
La radiografia del torace è un tipo di radiazione che può attraversare il corpo e produrre immagini degli organi e delle ossa presenti nel torace.

La TAC (tomografia computerizzata) di cervello, torace e addome utilizza un computer collegato a un apparecchio a raggi X per generare una serie di immagini dettagliate delle aree interne del corpo. Le immagini vengono acquisite da diverse angolazioni e vengono utilizzate per creare visualizzazioni 3D di tessuti e organi. Un mezzo di contrasto può essere iniettato in vena o assunto per via orale per aiutare a visualizzare più chiaramente gli organi o i tessuti. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.

Se si sospetta un cancro ai polmoni, verrà eseguita una biopsia.
Potrebbe essere necessario uno dei seguenti tipi di biopsia :

La biopsia polmonare con agoaspirato (FNA) consiste nel prelievo di tessuto o liquido dal polmone mediante un ago sottile.Per individuare il tessuto o il liquido anomalo nel polmone, si ricorre a una TAC, un’ecografia o un’altra procedura di imaging . È possibile praticare una piccola incisione cutanea in cui l’ago per la biopsia viene inserito nel tessuto o nel liquido anomalo. Un campione viene prelevato con l’ago e inviato al laboratorio. Un patologo esamina quindi il campione al microscopio per individuare eventuali cellule tumorali. Dopo la procedura, viene eseguita una radiografia del torace per assicurarsi che non vi siano perdite d’aria dal polmone al torace.

L’ecografia endoscopica (EUS) è ​​un tipo di ecografia che può essere utilizzata per guidare una biopsia FNA del polmone, dei linfonodi o di altre aree. L’EUS è una procedura in cui un endoscopio viene inserito nel corpo. Un endoscopio è uno strumento sottile, a forma di tubo, dotato di una luce e di una lente per la visualizzazione. Una sonda all’estremità dell’endoscopio viene utilizzata per riflettere onde sonore ad alta energia (ultrasuoni) sui tessuti o sugli organi interni e creare echi. Gli echi formano un’immagine dei tessuti corporei chiamata ecografia .

La broncoscopia è una procedura che consente di esaminare l’interno della trachea e delle grandi vie aeree polmonari alla ricerca di aree anomale. Un broncoscopio viene inserito attraverso il naso o la bocca nella trachea e nei polmoni. Il broncoscopio è uno strumento sottile, a forma di tubo, dotato di una luce e di una lente per la visualizzazione. Può anche essere dotato di uno strumento per prelevare campioni di tessuto, che vengono esaminati al microscopio per individuare eventuali segni di cancro.

La toracoscopia è una procedura chirurgica che consente di esaminare gli organi interni al torace per individuare eventuali aree anomale. Viene praticata un’incisione (taglio) tra due costole e un toracoscopio viene inserito nel torace. Il toracoscopio è uno strumento sottile, a forma di tubo, dotato di una luce e di una lente per la visualizzazione. Può anche essere dotato di uno strumento per prelevare campioni di tessuto o linfonodi, che vengono esaminati al microscopio per individuare eventuali segni di cancro. In alcuni casi, questa procedura viene utilizzata per rimuovere parte dell’esofago o del polmone. Se non è possibile raggiungere determinati tessuti, organi o linfonodi, si può ricorrere alla toracotomia . In questa procedura, viene praticata un’incisione più ampia tra le costole e il torace viene aperto.
La toracentesi è la rimozione del liquido dallo spazio tra il torace e i polmoni mediante un ago. Un patologo esamina il liquido al microscopio per individuare eventuali cellule tumorali.
La mediastinoscopia è una procedura chirurgica che consente di esaminare organi, tessuti e linfonodi tra i polmoni alla ricerca di aree anomale. Viene praticata un’incisione (taglio) nella parte superiore dello sterno e un mediastinoscopio viene inserito nel torace. Il mediastinoscopio è uno strumento sottile, a forma di tubo, dotato di una luce e di una lente per la visualizzazione. Può anche essere dotato di uno strumento per prelevare campioni di tessuto o linfonodi, che vengono esaminati al microscopio per individuare eventuali segni di cancro.
La mediastinotomia anteriore è una procedura chirurgica che consente di esaminare gli organi e i tessuti tra i polmoni e tra lo sterno e il cuore alla ricerca di aree anomale. Viene praticata un’incisione (taglio) accanto allo sterno e viene inserito nel torace un mediastinoscopio. Il mediastinoscopio è uno strumento sottile, a forma di tubo, dotato di una luce e di una lente per la visualizzazione. Può anche essere dotato di uno strumento per prelevare campioni di tessuto o linfonodi, che vengono esaminati al microscopio per individuare eventuali segni di cancro. Questa procedura è anche chiamata procedura di Chamberlain.
La biopsia linfonodale consiste nella rimozione di tutto o parte di un linfonodo. Un patologo esamina il tessuto linfonodale al microscopio per verificare la presenza di cellule tumorali. La biopsia linfonodale può essere eseguita contemporaneamente ad altri tipi di biopsia.
Per studiare il tessuto prelevato dalla biopsia, è possibile effettuare uno o più dei seguenti esami di laboratorio:

I test molecolari verificano la presenza di determinati geni , proteine ​​o altre molecole in un campione di tessuto, sangue o altri fluidi corporei. I test molecolari verificano determinate alterazioni genetiche o cromosomiche che si verificano nel carcinoma polmonare non a piccole cellule.
L’immunoistochimica utilizza anticorpi per verificare la presenza di determinati antigeni ( marcatori ) in un campione di tessuto di un paziente. Gli anticorpi sono solitamente legati a un enzima o a un colorante fluorescente. Dopo che gli anticorpi si legano a un antigene specifico nel campione di tessuto, l’enzima o il colorante vengono attivati ​​e l’antigene può essere osservato al microscopio. Questo tipo di test viene utilizzato per diagnosticare il cancro e per distinguere un tipo di cancro da un altro.

Dopo la diagnosi di carcinoma polmonare non a piccole cellule, vengono eseguiti degli esami per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse nel torace o in altre parti del corpo.
Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso al torace o ad altre parti del corpo è chiamato stadiazione . Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere lo stadio per pianificare il trattamento. Alcuni dei test utilizzati per diagnosticare il carcinoma polmonare non a piccole cellule vengono utilizzati anche per stadiare la malattia.

Gli esami di diagnostica per immagini che possono essere utilizzati nel processo di stadiazione includono:

La risonanza magnetica ( RM ) cerebrale utilizza un magnete, onde radio e un computer per generare una serie di immagini dettagliate delle aree interne del cervello. Questa procedura è anche chiamata risonanza magnetica nucleare (RMN).
La PET (tomografia a emissione di positroni) utilizza una piccola quantità di glucosio (zucchero) radioattivo che viene iniettata in vena. Successivamente, uno scanner ruota attorno al corpo per generare immagini computerizzate dettagliate delle aree interne del corpo in cui viene assorbito il glucosio. Poiché le cellule tumorali spesso assorbono più glucosio rispetto alle cellule sane, le immagini possono essere utilizzate per individuare le cellule tumorali nel corpo. Una PET e una TC possono essere eseguite contemporaneamente. Questa procedura è chiamata PET-TC .
La scintigrafia ossea verifica la presenza di cellule tumorali nelle ossa. Una piccolissima quantità dimateriale radioattivo viene iniettata in vena e attraversa il flusso sanguigno. Il materiale radioattivo si accumula nelle ossa affette da tumore e viene rilevato da uno scanner.
Il test di funzionalità polmonare (PFT) verifica il corretto funzionamento dei polmoni. Misura la quantità d’aria che i polmoni possono contenere e la velocità con cui l’aria entra ed esce dai polmoni. Misura anche la quantità di ossigeno utilizzata e la quantità di anidride carbonica emessa durante la respirazione. Questo test è anche chiamato test di funzionalità polmonare.
L’aspirazione e la biopsia del midollo osseo consistono nel prelievo di midollo osseo , sangue e un piccolo frammento di osso mediante l’inserimento di un ago cavo nell’osso iliaco o nello sterno . Un patologo esamina il midollo osseo, il sangue e l’osso al microscopio per cercare segni di cancro.

Per il carcinoma polmonare non a piccole cellule si utilizzano i seguenti stadi:
Carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio occulto (nascosto)
Nello stadio occulto (nascosto), il cancro non può essere visto con la diagnostica per immagini o con la broncoscopia . Le cellule tumorali si trovano nell’espettorato o nei lavaggi bronchiali (un campione di cellule prelevato dall’interno delle vie aeree che conducono ai polmoni). Il cancro può essersi diffuso ad altre parti del corpo.

Stadio 0 (carcinoma in situ)
Nello stadio 0, si riscontrano cellule anomale nel rivestimento delle vie aeree. Queste cellule anomale possono trasformarsi in cancro e diffondersi nei tessuti sani adiacenti. Lo stadio 0 può essere un adenocarcinoma in situ (AIS) o un carcinoma squamocellulare in situ (SCIS).

Carcinoma polmonare non a piccole cellule di stadio I (chiamato anche stadio 1)
Nello stadio I, il cancro si è formato. Lo stadio I è suddiviso negli stadi IA e IB.

Stadio IA: il tumore è localizzato solo nel polmone e ha dimensioni pari o inferiori a 3 centimetri . Il cancro non si è diffuso ai linfonodi .

Stadio IB: il tumore è più grande di 3 centimetri ma non più grande di 4 centimetri. Il cancro non si è diffuso ai linfonodi.

O

Il tumore è di 4 centimetri o più piccolo e si riscontra una o più delle seguenti condizioni:

-Il cancro si è diffuso al bronco principale , ma non alla carena .
-Il cancro si è diffuso allo strato più interno della membrana che ricopre il polmone.
-Una parte del polmone o l’intero polmone sono collassati o hanno sviluppato una polmonite .
-Il cancro non si è diffuso ai linfonodi.

Carcinoma polmonare non a piccole cellule di stadio II (chiamato anche stadio 2)
Lo stadio II è suddiviso negli stadi IIA e IIB.

Stadio IIA:Il tumore è più grande di 4 centimetri ma non più grande di 5 centimetri. Il cancro non si è diffuso ai linfonodi e possono essere presenti uno o più dei seguenti sintomi:

-Il cancro si è diffuso al bronco principale , ma non alla carena .
-Il cancro si è diffuso allo strato più interno della membrana che ricopre il polmone.
-Una parte del polmone o l’intero polmone sono collassati o hanno sviluppato una polmonite .

Stadio IIB:

Il tumore è di 5 centimetri o più piccolo e si è diffuso ai linfonodi sullo stesso lato del torace del tumore primario . I linfonodi interessati dal tumore si trovano nel polmone o vicino ai bronchi. Inoltre, possono essere riscontrati uno o più dei seguenti sintomi:

-Il cancro si è diffuso al bronco principale, ma non alla carena.
-Il cancro si è diffuso allo strato più interno della membrana che ricopre il polmone.
-Una parte del polmone o l’intero polmone sono collassati o hanno sviluppato una polmonite.
O

Il cancro non si è diffuso ai linfonodi e si riscontra una o più delle seguenti condizioni:

-Il tumore è più grande di 5 centimetri ma non più grande di 7 centimetri.
-Sono presenti uno o più tumori separati nello stesso lobo del polmone del tumore primario.

Il cancro si è diffuso a uno dei seguenti organi:
-la membrana che riveste la parte interna della parete toracica
-la parete toracica
-il nervo che controlla il diaframma
-lo strato esterno del tessuto del sacco che circonda il cuore

Carcinoma polmonare non a piccole cellule di stadio III (chiamato anche stadio 3)
Lo stadio III è suddiviso negli stadi IIIA, IIIB e IIIC.

Stadio IIIA:

Il tumore è di 5 centimetri o più piccolo e si è diffuso ai linfonodi sullo stesso lato del torace del tumore primario . I linfonodi con tumore si trovano intorno alla trachea o all’aorta , o dove la trachea si divide nei bronchi . Inoltre, possono essere riscontrati uno o più dei seguenti sintomi:

-Il cancro si è diffuso al bronco principale , ma non alla carena .
-Il cancro si è diffuso allo strato più interno della membrana che ricopre il polmone.
-Una parte del polmone o l’intero polmone sono collassati o hanno sviluppato una polmonite .
O

Il cancro si è diffuso ai linfonodi sullo stesso lato del torace del tumore primario. I linfonodi interessati dal cancro si trovano nel polmone o vicino ai bronchi. Inoltre, si riscontra una o più delle seguenti condizioni:

-Il tumore è più grande di 5 centimetri ma non più grande di 7 centimetri.
-Sono presenti uno o più tumori separati nello stesso lobo del polmone del tumore primario.

Il cancro si è diffuso a uno dei seguenti organi:
-la membrana che riveste la parte interna della parete toracica
-la parete toracica
-il nervo che controlla il diaframma
-lo strato esterno del tessuto del sacco che circonda il cuore
O

Il cancro potrebbe essersi diffuso ai linfonodi sullo stesso lato del torace del tumore primario. I linfonodi interessati dal cancro si trovano nel polmone o vicino ai bronchi. Inoltre, si riscontra una o più delle seguenti condizioni:

-Il tumore è più grande di 7 centimetri.
-Sono presenti uno o più tumori separati in un lobo diverso del polmone rispetto al tumore primario.
Il tumore ha qualsiasi dimensione e si è diffuso in una delle seguenti sedi:
la trachea, la carina, l’ esofago, lo sterno o la spina dorsale, il diaframma, il cuore, i principali vasi sanguigni che conducono al cuore o ne provengono (aorta o vena cava ), il nervo che controlla la laringe (scatola vocale)

Stadio IIIB:

Il tumore è di 5 centimetri o più piccolo e si è diffuso ai linfonodi sopra la clavicola , sullo stesso lato del torace del tumore primario, o a qualsiasi linfonodo sul lato opposto del torace rispetto al tumore primario. Inoltre, possono essere riscontrati uno o più dei seguenti sintomi:

-Il cancro si è diffuso al bronco principale, ma non alla carena.
-Il cancro si è diffuso allo strato più interno della membrana che ricopre il polmone.
-Una parte del polmone o l’intero polmone sono collassati o hanno sviluppato una polmonite.
O

Il tumore può essere di qualsiasi dimensione e si è diffuso ai linfonodi sullo stesso lato del torace del tumore primario. I linfonodi interessati dal tumore si trovano intorno alla trachea o all’aorta, o nel punto in cui la trachea si divide nei bronchi. Inoltre, si riscontra una o più delle seguenti condizioni:

-Sono presenti uno o più tumori separati nello stesso lobo o in un lobo diverso del polmone con il tumore primario.

Il cancro si è diffuso a uno dei seguenti organi:
la membrana che riveste la parte interna della parete toracica, la parete toracica, il nervo che controlla il diaframma, lo strato esterno del tessuto del sacco che circonda il cuore, la trachea, la carena, l’esofago, lo sterno o la spina dorsale, il diaframma, il cuore, i principali vasi sanguigni che conducono al cuore o ne provengono (aorta o vena cava), il nervo che controlla la laringe (scatola vocale)

Stadio IIIC

Il tumore può essere di qualsiasi dimensione e si è diffuso ai linfonodi sopra la clavicola, sullo stesso lato del torace del tumore primario, o a qualsiasi linfonodo sul lato opposto del torace rispetto al tumore primario. Inoltre, si riscontra una o più delle seguenti condizioni:

-Sono presenti uno o più tumori separati nello stesso lobo o in un lobo diverso del polmone con il tumore primario.
Il cancro si è diffuso a uno dei seguenti organi:
la membrana che riveste la parte interna della parete toracica, la parete toracica, il nervo che controlla il diaframma, lo strato esterno del tessuto del sacco che circonda il cuore, la trachea, la carena, l’esofago, lo sterno o la spina dorsale, il diaframma, il cuore, i principali vasi sanguigni che conducono al cuore o ne provengono (aorta o vena cava), il nervo che controlla la laringe (scatola vocale)

Carcinoma polmonare non a piccole cellule allo stadio IV
Lo stadio IV è suddiviso negli stadi IV A e IV B.

Stadio IV A:

Il tumore può essere di qualsiasi dimensione e il cancro può essersi diffuso ai linfonodi . Si riscontra uno o più dei seguenti sintomi:

-Ci sono uno o più tumori nel polmone che non hanno il tumore primario .
-Il cancro si trova nel rivestimento che riveste i polmoni o nel sacco che circonda il cuore.
-Il cancro si trova nel liquido che circonda i polmoni o il cuore.
-Il cancro si è diffuso in un punto di un organo non vicino al polmone, come il cervello, il fegato , la ghiandola surrenale , i reni , le ossa, oppure in un linfonodo non vicino al polmone.

Stadio IV B:

Il cancro si è diffuso in più punti di uno o più organi che non sono vicini al polmone.

Il carcinoma polmonare non a piccole cellule può recidivare (ritornare) dopo essere stato trattato.
Il carcinoma polmonare non a piccole cellule recidivante è un tumore che si ripresenta dopo essere stato trattato. Se il carcinoma polmonare non a piccole cellule si ripresenta, può interessare il cervello, i polmoni, il torace o altre parti del corpo. Verranno eseguiti degli esami per determinare la sede della recidiva. Il tipo di trattamento per il carcinoma polmonare non a piccole cellule dipenderà dalla sede della recidiva.

Punti chiave
Esistono diversi tipi di trattamento per le persone affette da carcinoma polmonare non a piccole cellule.
Vengono utilizzati i seguenti tipi di trattamento:
Chirurgia, Radioterapia, Chemioterapia, Terapia mirata, Immunoterapia, Terapia laser, Terapia fotodinamica (PDT), Criochirurgia, Elettrocauterizzazione

Nuovi tipi di trattamento sono in fase di sperimentazione clinica.
Il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule può causare effetti collaterali.
Potrebbero essere necessarie cure di follow-up.

TIPI DI TRATTAMENTO
Chirurgia
Per curare il cancro ai polmoni si utilizzano quattro tipi di intervento chirurgico:

La resezione a cuneo è un intervento chirurgico che rimuove un tumore e parte del tessuto sano circostante. Quando viene prelevata una quantità di tessuto leggermente maggiore, si parla di resezione segmentale .
La lobectomia è un intervento chirurgico che consiste nell’asportazione di un intero lobo (sezione) del polmone.
La pneumonectomia è un intervento chirurgico che consiste nell’asportazione di un intero polmone.
La resezione della manica è un intervento chirurgico per rimuovere una parte del bronco .
Dopo che il medico ha rimosso tutto il tumore visibile al momento dell’intervento, ad alcuni pazienti potrebbe essere somministrata chemioterapia o radioterapia per eliminare le cellule tumorali residue. Il trattamento somministrato dopo l’intervento per ridurre il rischio di recidiva del tumore è chiamato terapia adiuvante.

Radioterapia
La radioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:

La radioterapia esterna utilizza un macchinario esterno al corpo per inviare radiazioni verso la zona interessata dal tumore. Alcune modalità di somministrazione della radioterapia esterna possono aiutare a impedire che le radiazioni danneggino i tessuti sani circostanti:
La radioterapia stereotassica corporea utilizza apparecchiature speciali per garantire che il paziente mantenga la stessa posizione per ogni trattamento. Una volta al giorno per diversi giorni, un apparecchio irradiante indirizza una dose di radiazioni maggiore del normale direttamente sul tumore. Mantenendo il paziente nella stessa posizione per ogni trattamento, si riduce il danno ai tessuti sani circostanti. Questa procedura è anche chiamata radioterapia stereotassica a fasci esterni o radioterapia stereotassica.
La radiochirurgia stereotassica viene utilizzata per trattare il cancro ai polmoni che si è diffuso al cervello. Un telaio rigido viene fissato al cranio per mantenere la testa ferma durante il trattamento radioterapico. Un macchinario indirizza una singola dose elevata di radiazioni direttamente sul tumore cerebrale. Questa procedura non richiede un intervento chirurgico. È anche chiamata radiochirurgia stereotassica, radiochirurgia e radiochirurgia.
La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi , fili o cateteri che vengono inseriti direttamente nel tumore o nelle sue vicinanze.
Per i tumori delle vie aeree, la radioterapia viene somministrata direttamente al tumore tramite un endoscopio .

La modalità di somministrazione della radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore da trattare, nonché dalla sede in cui si trova il tumore. Per il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule si utilizzano la radioterapia esterna e quella interna.

Chemioterapia
La chemioterapiautilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule cancerose, uccidendole o impedendone la divisione.

La chemioterapia per il carcinoma polmonare non a piccole cellule è solitamente sistemica, ovvero viene iniettata in vena o somministrata per via orale. In questo modo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e raggiungono le cellule tumorali in tutto il corpo.

I farmaci chemioterapici utilizzati per trattare il carcinoma polmonare non a piccole cellule possono includere: carboplatino, cisplatino, docetaxel, doxorubicina, etoposide, gemcitabina, paclitaxel, pemetrexed, vinorelbina

Possono essere utilizzate combinazioni di questi farmaci chemioterapici. Possono essere utilizzati anche altri farmaci chemioterapici non elencati qui.

La chemioterapia può anche essere combinata con altri tipi di trattamento, ad esempio con la radioterapia o con farmaci immunoterapici .

Terapia mirata
La terapia mirata utilizza farmaci o altre sostanze per identificare e attaccare specifiche cellule tumorali. Il medico potrebbe suggerire test sui biomarcatori per aiutare a prevedere la risposta a determinati farmaci della terapia mirata.

Le terapie mirate utilizzate per trattare il carcinoma polmonare non a piccole cellule includono: adagrasib, afatinib, alectinib, amivantamab, bevacizumab, brigatinib, capmatinib, ceritinib, cetuximab, crizotinib, dabrafenib, dacomitinib, entrectinib, erlotinib, everolimus, gefitinib, larotrectinib, lasertinib, lorlatinib, necitumumab, osimertinib, pralsetinib, ramucirumab, repotrectinib, selpercatinib, sotorasib, tepotinib, trametinib

Immunoterapia
L’immunoterapia aiuta il sistema immunitario a combattere il cancro. Il medico potrebbe suggerire l’utilizzo di biomarcatori per prevedere la risposta a determinati farmaci immunoterapici.

I farmaci immunoterapici utilizzati per trattare il carcinoma polmonare non a piccole cellule includono: atezolizumab,cemiplimab-rwlc, durvalumab, ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab, tremelimumab

Terapia laser
La terapia laser è un trattamento contro il cancro che utilizza un raggio laser (un fascio stretto di luce intensa) per uccidere le cellule tumorali.

Terapia fotodinamica (PDT)
La terapia fotodinamica (PDT) è un trattamento oncologico che utilizza un farmaco e un particolare tipo di luce laser per uccidere le cellule tumorali. Un farmaco, che non è attivo finché non viene esposto alla luce, viene iniettato in vena. Il farmaco si accumula in quantità maggiore nelle cellule tumorali rispetto alle cellule sane. Vengono quindi utilizzati tubi in fibra ottica per trasportare la luce laser alle cellule tumorali, dove il farmaco diventa attivo e le uccide. La terapia fotodinamica causa pochi danni ai tessuti sani. Viene utilizzata principalmente per trattare tumori sulla pelle o appena sotto la pelle o nel rivestimento degli organi interni. Quando il tumore è nelle vie aeree, la PDT viene somministrata direttamente al tumore tramite un endoscopio.

Criochirurgia
La criochirurgia è un trattamento che utilizza uno strumento per congelare e distruggere tessuti anomali, come il carcinoma in situ . Questo tipo di trattamento è anche chiamato crioterapia. Per i tumori delle vie aeree, la criochirurgia viene eseguita attraverso un endoscopio.

Elettrocauterizzazione
L’elettrocauterizzazione è un trattamento che utilizza una sonda o un ago riscaldati da una corrente elettrica per distruggere il tessuto anomalo. Per i tumori delle vie aeree, l’elettrocauterizzazione viene eseguita tramite un endoscopio.

Nuovi tipi di trattamento sono in fase di sperimentazione clinica.
Per alcune persone, partecipare a una sperimentazione clinica può essere un’opzione. Esistono diversi tipi di sperimentazioni cliniche per le persone affette da cancro. Ad esempio, una sperimentazione terapeutica testa nuovi trattamenti o nuove modalità di utilizzo dei trattamenti esistenti. Le sperimentazioni sulle cure di supporto e sulle cure palliative cercano modi per migliorare la qualità della vita, soprattutto per coloro che presentano effetti collaterali dovuti al cancro e al suo trattamento.

Il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule occulto dipende dallo stadio della malattia. I tumori occulti vengono spesso scoperti in una fase iniziale (il tumore è localizzato solo nel polmone) e talvolta possono essere curati chirurgicamente.

Il trattamento dello stadio 0 può includere:

intervento chirurgico ( resezione a cuneo o resezione segmentale ), terapia fotodinamica , elettrocauterizzazione , criochirurgia o chirurgia laser per tumori nei bronchi o in prossimità di essi

Il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IA e del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IB può includere:

-intervento chirurgico ( resezione a cuneo , resezione segmentale , resezione a manicotto o lobectomia )
-intervento chirurgico seguito da terapia mirata
-intervento chirurgico seguito da chemioterapia e immunoterapia
-radioterapia esterna , inclusa la radioterapia stereotassica corporea per le persone che non possono sottoporsi a un intervento chirurgico o scelgono di non sottoporsi a un intervento chirurgico

Il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule allo stadio IIA e del carcinoma polmonare non a piccole cellule allo stadio IIB può includere:

-intervento chirurgico ( resezione a cuneo , resezione segmentale , resezione a manicotto , lobectomia o pneumonectomia )
-intervento chirurgico seguito da chemioterapia
-intervento chirurgico seguito da terapia mirata
-intervento chirurgico seguito da chemioterapia e immunoterapia
-intervento chirurgico seguito da immunoterapia
-intervento chirurgico seguito da radioterapia
-chemioterapia seguita da intervento chirurgico
-immunoterapia e chemioterapia seguite da intervento chirurgico
-immunoterapia e chemioterapia seguite da intervento chirurgico e ulteriore immunoterapia
-radioterapia esterna per le persone che non possono sottoporsi a intervento chirurgico

Il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IIIA , che può essere rimosso chirurgicamente, può comprendere:

-chemioterapia seguita da intervento chirurgico
-chemioterapia e radioterapia seguite da intervento chirurgico
-immunoterapia e chemioterapia seguite da intervento chirurgico
-immunoterapia e chemioterapia seguite da intervento chirurgico e ulteriore immunoterapia
-intervento chirurgico seguito da chemioterapia
-intervento chirurgico seguito da terapia mirata
-intervento chirurgico seguito da chemioterapia e immunoterapia
-intervento chirurgico seguito da immunoterapia
-intervento chirurgico seguito da chemioterapia e radioterapia
-intervento chirurgico seguito da radioterapia

Il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IIIA che non può essere rimosso chirurgicamente può includere:

-chemioterapia e radioterapia
-chemioterapia e radioterapia seguite da immunoterapia
-sola radioterapia esterna
-radioterapia interna o chirurgia laser come trattamento palliativo per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita

Il carcinoma polmonare non a piccole cellule del solco superiore, spesso chiamato tumore di Pancoast , ha origine nella parte superiore del polmone e si diffonde ai tessuti circostanti, come la parete toracica , i grandi vasi sanguigni e la colonna vertebrale . Il trattamento dei tumori di Pancoast può includere:

-chirurgia
-chemioterapia e radioterapia seguite da intervento chirurgico
-sola radioterapia
Alcuni tumori polmonari non a piccole cellule allo stadio IIIA che hanno invaso la parete toracica possono essere completamente rimossi. Il trattamento dei tumori della parete toracica può includere:

-chirurgia
-chirurgia e radioterapia
-sola radioterapia
-chemioterapia combinata con radioterapia e/o chirurgia

Il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IIIB e del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IIIC può includere:

-chemioterapia seguita da radioterapia esterna
-chemioterapia con radioterapia
-immunoterapia e chemioterapia seguite da intervento chirurgico e ulteriore immunoterapia
-immunoterapia prima o dopo chemioterapia e radioterapia
-terapia mirata prima o dopo chemioterapia e radioterapia
-radioterapia esterna da sola per le persone che non possono sottoporsi alla chemioterapia
-radioterapia esterna come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita
-terapia laser e/o radioterapia interna per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita

Trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule di stadio IV recente , recidivante e ricorrente può includere:

-uno o più farmaci chemioterapici con o senza terapia mirata
-chemioterapia combinata seguita da ulteriore chemioterapia come terapia di mantenimento per aiutare a prevenire la progressione del cancro
-terapia mirata
-uno o più farmaci immunoterapici

Il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio IV progressivo , recidivante e ricorrente può includere:

-chemioterapia
-terapia mirata con o senza chemioterapia
-immunoterapia

Il carcinoma polmonare a piccole cellule è un tipo di tumore a crescita rapida che si forma nei tessuti polmonari.

Esistono due tipi principali di carcinoma polmonare a piccole cellule.
Le cellule tumorali di ciascun tipo crescono e si diffondono in modi diversi. I tipi di carcinoma polmonare a piccole cellule prendono il nome dal tipo di cellule presenti nel tumore e dal loro aspetto al microscopio. Le cellule tumorali di ciascun tipo crescono e si diffondono in modi diversi:

Il carcinoma a piccole cellule (chiamato anche carcinoma a cellule d’avena) è un tipo di cancro ai polmoni che può crescere e diffondersi rapidamente, spesso portando alla diffusione del tumore ad altre parti del corpo nelle fasi iniziali della malattia. È il tipo più comune di carcinoma polmonare a piccole cellule.
Il carcinoma a piccole cellule combinato è un raro sottotipo di cancro al polmone che presenta le caratteristiche del carcinoma a piccole cellule e del carcinoma a non piccole cellule nello stesso tumore.

I segni e i sintomi del carcinoma polmonare a piccole cellule includono tosse e mancanza di respiro.
Questi e altri segni e sintomi possono essere causati dal carcinoma polmonare a piccole cellule o da altre condizioni. Consulta il tuo medico se soffri di fastidio o dolore al petto, una tosse che non passa o peggiora nel tempo, difficoltà respiratorie, respiro sibilante, sangue nell’espettorato ( muco espulso con la tosse dai polmoni), raucedine, difficoltà a deglutire, perdita di appetito, perdita di peso senza motivo noto, sentirsi molto stanchi, gonfiore al viso e alle vene del collo

Per diagnosticare e stadiare il carcinoma polmonare a piccole cellule si utilizzano esami e procedure che esaminano i polmoni.
Oltre a chiedere informazioni sulla tua storia clinica personale e familiare e a sottoporti a un esame fisico , il medico potrebbe eseguire i seguenti esami e procedure:

Gli esami di laboratorio sono procedure mediche che analizzano campioni di tessuto, sangue, urina o altre sostanze presenti nel corpo. Questi test aiutano a diagnosticare malattie, pianificare e controllare il trattamento o monitorare la malattia nel tempo.
La radiografia del torace è un tipo di radiazione che può attraversare il corpo e produrre immagini degli organi e delle ossa presenti nel torace

La TAC (tomografia computerizzata) utilizza un computer collegato a un apparecchio a raggi X per generare una serie di immagini dettagliate di aree interne al corpo, come cervello, torace e addome. Le immagini vengono acquisite da diverse angolazioni e vengono utilizzate per creare visualizzazioni 3D di tessuti e organi. Un mezzo di contrasto può essere iniettato in vena o assunto per via orale per aiutare a visualizzare più chiaramente gli organi o i tessuti. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata. Scopri di più sulla tomografia computerizzata (TC) e il cancro .
La citologia dell’espettorato utilizza un microscopio per verificare la presenza di cellule cancerose nell’espettorato (muco espulso con la tosse dai polmoni).
La biopsia è il prelievo di un campione di cellule o tessuto dal tumore, in modo che un patologo possa esaminarlo al microscopio per verificare la presenza di cancro. Le diverse modalità di esecuzione della biopsia includono:
-La biopsia polmonare con agoaspirato (FNA) consiste nel prelievo di tessuto o liquido dal polmone, utilizzando un ago sottile.Per individuare il tessuto o il liquido anomalo nel polmone, si ricorre a una TAC, un’ecografia o un’altra procedura di imaging . È possibile praticare una piccola incisione cutanea nel punto in cui l’ago per la biopsia viene inserito nel tessuto o nel liquido anomalo. Un campione viene prelevato con l’ago e inviato al laboratorio. Un patologo esamina quindi il campione al microscopio per individuare eventuali cellule tumorali. Dopo la procedura, viene eseguita una radiografia del torace per assicurarsi che non vi siano perdite d’aria dal polmone al torace.

-La broncoscopia è una procedura che consente di esaminare l’interno della trachea e delle grandi vie aeree polmonari alla ricerca di aree anomale. Un broncoscopio viene inserito attraverso il naso o la bocca nella trachea e nei polmoni. Il broncoscopio è uno strumento sottile, a forma di tubo, dotato di una luce e di una lente per la visualizzazione. Può anche essere dotato di uno strumento per prelevare campioni di tessuto, che vengono esaminati al microscopio per individuare eventuali segni di cancro.

-La toracoscopia è una procedura chirurgica che consente di esaminare gli organi interni al torace per individuare eventuali aree anomale. Viene praticata un’incisione (taglio) tra due costole e un toracoscopio viene inserito nel torace. Il toracoscopio è uno strumento sottile, a forma di tubo, dotato di una luce e di una lente per la visualizzazione. Può anche essere dotato di uno strumento per prelevare campioni di tessuto o linfonodi , che vengono esaminati al microscopio per individuare eventuali segni di cancro. In alcuni casi, questa procedura viene utilizzata per rimuovere parte dell’esofago o del polmone. Se non è possibile raggiungere determinati tessuti, organi o linfonodi, si può ricorrere alla toracotomia . In questa procedura, viene praticata un’incisione più ampia tra le costole e il torace viene aperto.
-La toracentesi è la rimozione del liquido dallo spazio tra il torace e i polmoni, utilizzando un ago. Un patologo esamina il liquido al microscopio per individuare eventuali cellule tumorali.
-La mediastinoscopia è una procedura chirurgica che consente di esaminare organi, tessuti e linfonodi tra i polmoni alla ricerca di aree anomale. Viene praticata un’incisione (taglio) nella parte superiore dello sterno e un mediastinoscopio viene inserito nel torace. Il mediastinoscopio è uno strumento sottile, a forma di tubo, dotato di una luce e di una lente per la visualizzazione. Può anche essere dotato di uno strumento per prelevare campioni di tessuto o linfonodi, che vengono esaminati al microscopio per individuare eventuali segni di cancro.

La microscopia ottica ed elettronica è un esame di laboratorio in cui le cellule di un campione di tessuto vengono osservate con microscopi normali e ad alta potenza per individuare determinati cambiamenti nelle cellule.
L‘immunoistochimica utilizza anticorpi per verificare la presenza di determinati antigeni (marcatori) in un campione di cellule o tessuti di un paziente. Gli anticorpi sono solitamente legati a un enzima o a un colorante fluorescente. Dopo che gli anticorpi si legano a un antigene specifico nel campione di tessuto, l’enzima o il colorante vengono attivati ​​e l’antigene può essere osservato al microscopio. Questo tipo di test viene utilizzato per diagnosticare il cancro e per distinguere un tipo di cancro da un altro.

Dopo la diagnosi di carcinoma polmonare a piccole cellule, vengono eseguiti degli esami per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse nel torace o in altre parti del corpo.
Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso al torace o ad altre parti del corpo è chiamato stadiazione . Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere lo stadio per pianificare il trattamento. Alcuni dei test utilizzati per diagnosticare il carcinoma polmonare a piccole cellule vengono utilizzati anche per stadiare la malattia.

Gli esami di diagnostica per immagini che possono essere utilizzati nel processo di stadiazione includono:

La risonanza magnetica per immagini ( RMI ) utilizza un magnete, onde radio e un computer per generare una serie di immagini dettagliate di aree interne al cervello, come il cervello stesso. Questa procedura è anche chiamata risonanza magnetica nucleare (RMN).
La PET (tomografia a emissione di positroni) utilizza una piccola quantità di zucchero radioattivo (chiamato anche glucosio radioattivo) che viene iniettata in vena. La PET ruota attorno al corpo e acquisisce immagini delle aree in cui lo zucchero viene utilizzato dall’organismo. Le cellule tumorali appaiono più luminose nelle immagini perché sono più attive e assorbono più zucchero rispetto alle cellule sane. Quando questa procedura viene eseguita contemporaneamente a una TAC, si parla di PET-TC.
La scintigrafia ossea verifica la presenza di cellule in rapida divisione, come le cellule tumorali, nell’osso. Una piccolissima quantità di materiale radioattivo viene iniettata in vena e viaggia attraverso il flusso sanguigno. Il materiale radioattivo si accumula nelle aree ossee interessate dal tumore e viene rilevato da uno scanner.

Alcune persone decidono di chiedere un secondo parere.
Potresti voler ottenere un secondo parere per confermare la diagnosi di cancro e il piano di trattamento. Se richiedi un secondo parere, dovrai ottenere i risultati degli esami e i referti del primo medico da condividere con il secondo. Il secondo medico esaminerà il referto istologico, le diapositive e le scansioni. Potrebbe concordare con il primo medico, suggerire modifiche o un altro approccio terapeutico o fornire maggiori informazioni sul tuo cancro.

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di guarigione) e le opzioni di trattamento.
La prognosi e le opzioni di trattamento dipendono da:

– lo stadio del cancro (se è localizzato solo nella cavità toracica o se si è diffuso in altre parti del corpo)
-età, sesso e salute generale del paziente

Per alcuni pazienti la prognosi dipende anche dal fatto che il paziente venga trattato sia con chemioterapia che con radioterapia .

Per la maggior parte delle persone affette da carcinoma polmonare a piccole cellule, i trattamenti attuali non curano il cancro. Se viene diagnosticato un carcinoma polmonare, si potrebbe prendere in considerazione la possibilità di partecipare a uno dei numerosi studi clinici in corso per migliorare il trattamento.

Stadi del carcinoma polmonare a piccole cellule
Punti chiave
Per il carcinoma polmonare a piccole cellule si utilizzano i seguenti stadi:
-Carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio limitato
-Carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso

Il carcinoma polmonare a piccole cellule può recidivare (ritornare) dopo essere stato trattato.

Lo stadio del cancro descrive l’estensione del tumore nell’organismo, come le dimensioni del tumore, se si è diffuso e quanto si è diffuso rispetto al punto di origine. È importante conoscere lo stadio del carcinoma polmonare a piccole cellule per pianificare il trattamento migliore.

Il carcinoma polmonare a piccole cellule viene solitamente classificato in due stadi a causa della sua tendenza a diffondersi precocemente.

Per il carcinoma polmonare a piccole cellule si utilizzano i seguenti stadi:
Carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio limitato
Nello stadio limitato , il cancro è localizzato nel polmone dove ha avuto origine e potrebbe essersi diffuso nell’area tra i polmoni o ai linfonodi sopra la clavicola .

Carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso
Nello stadio esteso , il cancro si è diffuso oltre il polmone o l’area tra i polmoni o i linfonodi sopra la clavicola , in altre parti del corpo.

Il carcinoma polmonare a piccole cellule può recidivare (ritornare) dopo essere stato trattato.
Il cancro recidivante è un tumore che si è ripresentato (ritorna) dopo essere stato trattato. Se il carcinoma polmonare a piccole cellule si ripresenta, può ripresentarsi nel torace, nel sistema nervoso centrale o in altre parti del corpo. Verranno eseguiti degli esami per determinare la sede della recidiva. Il tipo di trattamento per il carcinoma polmonare a piccole cellule dipenderà dalla sede della recidiva.

Panoramica delle opzioni di trattamento

Punti chiave
Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti affetti da carcinoma polmonare a piccole cellule.

Vengono utilizzati i seguenti tipi di trattamento:
Chirurgia, Chemioterapia, Radioterapia, Immunoterapia, Terapia laser, Posizionamento dello stent endoscopico

Nuovi tipi di trattamento sono in fase di sperimentazione clinica.
Il trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule può causare effetti collaterali.
Potrebbero essere necessarie cure di follow-up.

Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti affetti da carcinoma polmonare a piccole cellule.
Sono disponibili diversi tipi di trattamento per le persone affette da carcinoma polmonare a piccole cellule. Tu e il tuo team di oncologi collaborerete per definire il piano terapeutico, che potrebbe includere più di un tipo di trattamento. Saranno presi in considerazione molti fattori, come lo stadio del tumore, il tuo stato di salute generale e le tue preferenze. Il piano includerà informazioni sul tumore, gli obiettivi del trattamento, le opzioni terapeutiche e i possibili effetti collaterali, nonché la durata prevista del trattamento.

Vengono utilizzati i seguenti tipi di trattamento:
Chirurgia
L’intervento chirurgico può essere utilizzato se il tumore è presente solo in un polmone e nei linfonodi adiacenti . Poiché questo tipo di tumore polmonare si riscontra solitamente in entrambi i polmoni, la sola chirurgia non viene spesso utilizzata. Durante l’intervento, il medico rimuoverà anche i linfonodi per verificare se contengono tumore. Talvolta, l’intervento chirurgico può essere utilizzato per rimuovere un campione di tessuto polmonare e determinare il tipo esatto di tumore polmonare.

Dopo che il medico ha rimosso tutto il tumore visibile al momento dell’intervento, ad alcuni pazienti potrebbe essere somministrata chemioterapia o radioterapia per eliminare le cellule tumorali residue. Il trattamento somministrato dopo l’intervento, per ridurre il rischio di recidiva del tumore, è chiamato terapia adiuvante .

Chemioterapia
La chemioterapia (detta anche chemio) utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule cancerose, uccidendole o impedendone la divisione.

La chemioterapia per il carcinoma polmonare a piccole cellule è solitamente sistemica, ovvero viene iniettata in vena o somministrata per via orale. In questo modo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e raggiungono le cellule tumorali in tutto il corpo.

I farmaci chemioterapici utilizzati per trattare il carcinoma polmonare a piccole cellule possono includere: carboplatino, cisplatino, ciclofosfamide
doxorubicina, etoposide, ifosfamide, irinotecano, vincristina
Possono essere utilizzate combinazioni di questi farmaci chemioterapici. Possono essere utilizzati anche altri farmaci chemioterapici non elencati qui.

La chemioterapia può anche essere combinata con altri tipi di trattamento, ad esempio con la radioterapia o con farmaci immunoterapici .

Radioterapia
La radioterapia è un trattamento contro il cancro che utilizza raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. La radioterapia esterna utilizza un macchinario esterno al corpo per inviare radiazioni verso l’area interessata dal tumore. La radioterapia esterna è utilizzata per trattare il carcinoma polmonare a piccole cellule e può anche essere utilizzata come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita . Può essere somministrata anche la radioterapia cerebrale per ridurre il rischio di diffusione del tumore al cervello.

Immunoterapia
L’immunoterapia aiuta il sistema immunitario a combattere il cancro. Il medico potrebbe suggerire l’utilizzo di biomarcatori per prevedere la risposta a determinati farmaci immunoterapici. Scopri di più sui test dei biomarcatori per il trattamento del cancro .

I farmaci immunoterapici utilizzati per trattare il carcinoma polmonare a piccole cellule includono: atezolizumab, durvalumab, tarlatamab

Terapia laser
La terapia laser è un trattamento contro il cancro che utilizza un raggio laser (un fascio stretto di luce intensa) per uccidere le cellule tumorali.

Posizionamento dello stent endoscopico
Un endoscopio è uno strumento sottile, a forma di tubo, utilizzato per osservare i tessuti all’interno del corpo. Un endoscopio è dotato di una luce e di una lente per la visualizzazione e può essere utilizzato per posizionare uno stent in una struttura corporea per mantenerla aperta. Uno stent endoscopico può essere utilizzato per aprire una via aerea ostruita da tessuto anomalo.

Nuovi tipi di trattamento sono in fase di sperimentazione clinica.
Per alcune persone, partecipare a una sperimentazione clinica può essere un’opzione. Esistono diversi tipi di sperimentazioni cliniche per le persone affette da cancro. Ad esempio, una sperimentazione terapeutica testa nuovi trattamenti o nuove modalità di utilizzo dei trattamenti esistenti. Le sperimentazioni sulle cure di supporto e sulle cure palliative cercano modi per migliorare la qualità della vita, soprattutto per coloro che presentano effetti collaterali dovuti al cancro e al suo trattamento.

Trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio limitato
Il trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio limitato può includere:

-chemioterapia combinata e radioterapia al torace
-immunoterapia ( durvalumab ) dopo chemioradioterapia
-chemioterapia combinata da sola, per i pazienti che non possono ricevere radioterapia
-intervento chirurgico seguito da chemioterapia
-intervento chirurgico seguito da chemioradioterapia
-radioterapia al cervello, per i pazienti che hanno avuto una risposta completa alla chemioterapia, per prevenire la diffusione del cancro al cervello

Trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio esteso
Il trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule in stadio avanzato può includere:

-immunoterapia ( atezolizumab o durvalumab ) e chemioterapia combinata
-chemioterapia combinata
-radioterapia al cervello, alla colonna vertebrale , alle ossa o ad altre parti del corpo in cui il cancro si è diffuso, come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita
-radioterapia al torace se il cancro ha risposto alla chemioterapia
-radioterapia al cervello dopo una risposta completa alla chemioterapia, per prevenire la diffusione del cancro al cervello

Il trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule ricorrente può includere:

-chemioterapia
-immunoterapia
-radioterapia come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita
-terapia laser , posizionamento di stent per mantenere aperte le vie aeree e/o radioterapia interna come terapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita