Scale di validità fisica in oncologia
Il performance status (cioè lo stato di validità fisica, o più semplicemente PS) è molto usato in oncologia sia a fini prognostici, sia allo scopo di selezionare il tipo di trattamento più appropriato.
Esistono vari sistemi di punteggio. Le più utilizzate sono la scala di Karnofsky e la scala di Zubrod, quest’ultima utilizzata nelle pubblicazioni dell’Organizzazione mondiale della sanità.
Un altro sistema comune è la scala ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group).
Le due scale consentono di valutare in modo pratico le condizioni del paziente ed in qualche modo di “quantificarle” per consentire di formulare una prognosi attendibile e quindi di scegliere il trattamento più adatto evitando per quanto possibile forme di accanimento terapeutico. È infatti raro che un paziente con un performance status compromesso dalla malattia di base possa trarre beneficio da una terapia antitumorale specifica anche se specialmente con i nuovi trattamenti immunoterapici o con le terapie “target” è possibile trattare con ragionevoli speranze di dare un beneficio anche a pazienti che a causa delle loro condizioni generali non sono candidabili alla chemioterapia “tradizionale”.
Scala di Karnofsky
La scala di Karnofsky o Karnofsky performance score (KPS) è stata progettata per misurare il livello di attività del paziente e i requisiti di assistenza medica. Inoltre, è anche una misura generale del grado d’indipendenza del paziente ed è stata ampiamente utilizzata come valutazione generale del paziente affetto da neoplasia.
Essa assegna un punteggio che va da 100 a 0, dove 100 corrisponde ad una salute “perfetta” e 0 è morte. Da più di 60 anni il Karnofsky performance status (KPS) si è dimostrato uno strumento prezioso con cui eseguire misurazioni e confronti tra gli stati funzionali dei singoli pazienti. I professionisti a volte assegnano punteggi di performance tra intervalli standard di 10.
Lo scopo principale del suo sviluppo era di consentire ai medici di valutare la capacità di un paziente di affrontare la terapia chemioterapica
| 100% | Nessun disturbo, nessun segno di malattia. |
|---|---|
| 90% | Possibili le normali attività, Sintomatologia molto sfumata. |
| 80% | Normali attività possibili con difficoltà. Sintomi evidenti. |
| 70% | Cura di se stessi. Normali attività e lavoro non possibili. |
| 60% | Necessario qualche aiuto, indipendente nei bisogni personali. |
| 50% | Aiuto spesso necessario, richiede frequenti cure mediche. |
| 40% | Disabile. Necessario un aiuto qualificato. |
| 30% | Severamente disabile. Ospedalizzazione necessaria ma senza rischio di morte |
| 20% | Estremamente malato. Richieste misure intensive di supporto alla vita. |
| 10% | Moribondo. Processi di malattia fatali rapidamente progressivi. |
| 0 |
Scala ECOG / WHO / Zubrod
Il punteggio del gruppo ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) chiamato anche punteggio OMS o Zubrod va da 0 a 5, con 0 che indica la salute perfetta e 5 la morte. Il suo vantaggio rispetto alla scala Karnofsky sta nella sua semplicità; sono di fatto intercambiali come strumento prognostico
| 0 | Asintomatico (completamente attivo, in grado di svolgere tutte le attività di predisposizione senza restrizioni) |
|---|---|
| 1 | Sintomatico ma completamente ambulatoriale (limitato in attività fisicamente faticose ma ambulatoriale e in grado di eseguire lavori di natura leggera o sedentaria. Ad esempio lavori domestici leggeri, lavori d’ufficio) |
| 2 | Sintomatico, <50% a letto durante il giorno (Deambulante e capace di prendersi cura di sé, ma incapace di svolgere qualsiasi attività lavorativa. Fino a circa il 50% delle ore di veglia) |
| 3 | Sintomatico,> 50% a letto, ma non relegato (Capace solo di cura di sé limitata, limitato al letto o alla sedia 50% o più delle ore di veglia) |
| 4 | Relegato a letto (completamente disabilitato. Non è possibile eseguire alcuna cura personale. Totalmente limitato al letto o alla sedia) |
| 5 |
