Quale approccio nei non fumatori per i tumori non mutati dopo fallimento della prima linea?

Egregio Dottore,

mi chiamo Elena e mi permetto di scriverLe per mia mamma di anni 69, non fumatrice, alla quale nel mese di luglio è stato diagnosticato un adenocarcinoma PD-L1 negativo, NGS DNA e RNA negativo per mutazioni, cT4N3M1a (pleura), che coinvolge il polmone destro.

Si è sottoposta a n. 3 cicli di chemioterapia + immunoterapia (Pembrolizumab + Carboplatino + Permetrexed).

Non anche alla quarta seduta, sebbene gli esiti delle analisi del sangue lo permettessero.

E ciò su consiglio dell’oncologo, atteso che di lì a qualche giorno avrebbe dovuto fare la TAC di controllo e che nelle ultime due settimane mia mamma ha patito un graduale peggioramento fisico con perdita di peso, aumento del dolore, astenia, inappetenza e nausea.

Ieri 18 novembre è stata ricevuta dall’oncologo, dopo l’ultima TAC con MdC eseguita il 14 novembre, che ha evidenziato un quadro peggiorato (il versamento pleurico si è ridotto, tuttavia vi sono degli aspetti saccati e la massa è aumentata a 65 mm).

L’oncologo, vista la situazione, è dell’idea di non proseguire con alcuna terapia (chemio + immunoterapia), riferendo che l’unica alternativa sarebbe la somministrazione di taxotere, farmaco che sconsiglia, avendo una certa tossicità e un’efficacia modesta (intorno all’8%).

Rimarrebbero dunque le cure palliative.

Le chiedo, se visto il quadro, non si possa intraprendere altro tipo di terapia, che sia radioterapia, o mediante somministrazione di Nivolumab, o se esista qualche terapia sperimentale per il caso di specie.

Lieta e grata di un Suo cortese riscontro, porgo cordiali saluti.

Elena