Lesioni cerebrali, come gestirle?

Buongiorno, professoressa.

Il caso è riferito a mia mamma di 68 anni. Mia mamma è in cura per carcinoma polmonare dal 2019.

Nel 2021 ha fatto n.8 radioterapie al polmone destro dopo un residuo di malattia al termine di due anni e mezzo di immunoterapia.

Nel 2022 sono comparse delle lesioni secondaria all’encefalo trattate con radioterapia stereotassica nel 2022 e nel 2023.

Dal 2022 assume un farmaco a bersaglio molecolare per alterazione met.

Tutto ciò è stato sempre ben tollerato da mia mamma che ha condotto sempre una vita assolutamente normale con controlli ogni 3-4 mesi.

All’ultima risonanza encefalo del 7/11 le lesioni cerebrali risultano ulteriormente ridotte.

Alla Tac del 10/11 sono però comparsi due elementi sospetti a livello toracico:

– comparso nodulo periscissurale alla lingula di 11 mm con centro necrotico, sospetto.

– aumentato di dimensioni linfonodo a livello della finestra aorto-polmonare ora con asse corto di 12 mm (vs 9 mm), sospetto.

Tutto il resto assolutamente invariato.

E’ stata organizzata una Pet che dice:

– comparso focale accumulo a livello di nodo polmonare periscissurale SN (SUVmax= 7.22);

– attualmente apprezzabile lieve accumulo in corrispondenza di due areole in regione perilare polmonare SN (SUVmax= 3.04, verosimili linfonodi) e in un analogo reperto che si proietta nella finestra aorto-polmonare (SUVmax= 4.06), non meglio caratterizzabile alla TC coregistrata (Linfonodo? Attività vascolare?);

Non evidenza di ulteriori aree di significativo accumulo a carattere sicuramente patologico nei restanti distretti corporei esplorati.

Specifico che L’ Oncologo è sicuro che sia una OLIGOPROGRESSIONE tant’è che ha già organizzato la centratura per radioterapia stereotassica in questo polmone mai trattato prima.

Ho specificato a tutti che mia mamma ha avuto 7 giorni di tosse forte a cavallo tra ottobre e novembre e da almeno 10 giorni il sintomo è completamente passato.

Se NON si trattasse di oligoprogressione la trattazione preventiva del polmone è in assoluto sconsigliata? Quali effetti collaterali comporterebbe nel lungo periodo?

Meglio essere sicuri che si tratti effettivamente di nodulo di origine patologica eseguendo una biopsia TC guidata?

A Luglio la tac era totalmente negativa.

Grazie

Alessia